Actualités de la santé
en Afrique
Juillet 2005
Au sommaire de cette semaine :
Cameroun :
© Scanner : A la recherche de la précision. En plus de
cet appareil, le Cameroun gagnerait à s’équiper davantage
© Croisade contre la hernie à
Ebolowa
© Les douze chantiers de la réforme
hospitalière
Côte d'Ivoire :
© Mortalité maternelle en Côte
d’Ivoire : Ces chiffres qui font peur
Madagascar :
© A cause des infections sexuellement
transmissibles (IST), environ 15% des femmes enceintes présentent
des grossesses extra-utérines dans cette région
© 3 554 médecins pour 17 millions
d'habitants
© Santé publique - Retour
aux médicaments génériques
© Hôpital des enfants : Deux
bêtes noires
© Cancer à Madagascar : Plus de 1000
nouveaux cas par an
RD Congo :
© Lutte contre le Sida en RD Congo : la Pharmakina/Bukavu
désormais productrice des anti-rétroviraux
Sénégal :
© Épidémie de cholera :
50 nouveaux cas à la date du 18 juillet
© Traitement du SIDA : Un mémento
africain du bon usage des médicaments anti-rétroviraux
© Médecine : Former des
spécialistes polyvalents pour une chirurgie de qualité
© Traitement de l’insuffisance
rénale au Sénégal : Les limites de la prise en charge
Togo :
© L'ulcère de Buruli progresse
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Santé Tropicale
A l'instar de l'Hôpital central de Yaoundé, l'Hôpital
général de Yaoundé, le cabinet médical de
la cathédrale, le Centre hospitalier universitaire (Chu), réalisent
des scanners du crâne dans le cas des traumatismes crâniens,
des accidents vasculo-cardiaques, des céphalées à
répétition et des abcès cérébraux.
D'autres parties du corps comme l'abdomen dans le cas des tumeurs, le
thorax pour les infections pulmonaires, le dos ou rachis dans le cas
des traumatismes et des hernies discales sont également examinées.
Cette méthode a l'avantage que «l'image du scanner est
100 fois plus nette que celle d'une radio ordinaire et c'est encore
plus rapide. Elle nous permet de mieux faire le diagnostic», estime
le Dr David Mekolo, médecin urgentiste.
En effet, selon le major du service de radiologie de l'Hôpital
central de Yaoundé, Clément Honoré Nnomo, «l'examen
se déroule en centième de secondes. L'on peut obtenir
une dizaine d'images par secondes car le scanner procède par
coupe de façon séquentielle, c'est-à-dire par étape
ou de façon spiralée. Dans ce cas, les rayons ballaient
plusieurs parties du corps en même temps. L'interpretation suit
immédiatement après et c'est dans l'après-midi
que le patient vient recupérer les résultats».
Injection
Dans le cas de Jean Jacques Atangana, le radiologue a procédé
à la coupe séquentielle. Au préalable, le jeune
homme a ôté son tee-shirt et ses chaussures. Le radiologue
l'a délicatement allongé sur une sorte de brancard, qu'il
appelle «table». Les bras le long du corps. Doucement, le
brancard se déplace et s'ancre dans un large anneau que le spécialiste
nomme «bunker». Equipé d'un tube et de détecteurs,
celui-ci effectue un mouvement de rotation qui permet de balayer la
zone infectée et de renvoyer les signaux au niveau de la console
de visualisation (un ordinateur) et en moins de 60 secondes, l'examen
est terminé. Cependant, il peut arriver que l'image obtenue soit
floue et ne favorise pas une bonne interprétation du cliché.
Dans ce cas, l'on procède à ce que les radiologues appellent
«scanner par injection». Lundi 18 juillet dernier, Pascal
Kamnang, âgé de 80 ans, souffrant d'une inflammation de
l'oeil droit, a subi pareil examen. «Il s'agit en fait d'une technique
où l'on utilise un produit iodé appelé «produit
de contraste» qui permet d'opacifier la zone à examiner.
Ceci a l'avantage que l'image est plus nette encore». Et dans
ce cas, Pascal Kamnang a passé plus de temps sur «la table»
que Jean Jacques Atangana.
Il a également dû subir une préparation spéciale. L'octagenaire est arrivé à jeun après avoir avalé un comprimé contre l'allergie; un anti-histaminique, la veille. «Dans le cas des gens qui ne savent pas s'ils sont allergiques ou non, on leur injecte un anti-histaminique avant le contraste», précise Clément Honoré Nnomo. Pour leurs examens, les deux hommes ont respectivement déboursé la somme de 75.000 et 100.000 Fcfa et parfois plus.
Sur ce que l'on considère comme une technologie de pointe au Cameroun, qui dispose néanmoins de sept scanners, le secrétaire général de la Société camerounaise de radiologie-radiothérapie et imagerie médicale (Scrrim), le Pr Joseph Ngonsu estime que «ce parc est suffisant pour un pays en voie de développement. Par contre, il faut que celui-ci suive l'évolution technologique en cours dans le domaine». A ce propos, lors du 5è congrès de radiologie tenu à Yaoundé le 30 juin et le 1er juillet dernier, le radiologue de l'Hôpital général de Yaoundé avait présenté l'imagerie par résonance magnétique (Irm) comme le sommet de la technologie, car elle comporte moins de risques pour le patient et un diagnostic plus efficace. Avec l'Irm, l'examen devient un élément clé de la démarche thérapeutique : en permettant un diagnostic lésionnel précis, rapide et reproductible, elle permet de choisir entre des alternatives thérapeutiques différentes. Équipement dont le Cameroun ne dispose pas encore. L'on songe plutôt à acquérir un scanner double barrettes.
Pour comprendre : La maintenance du tomodensitomètre - Mutations - Cameroun - 20/07/2005
Le scanner est un équipement lourd. Selon les spécialistes,
il faut débourser au minimum 300 millions de francs Cfa pour
l'acquérir. « C'est l'une des raisons pour lesquelles seuls
des professionnels sont habilités à le manipuler »,
explique le Pr Joseph Ngonsu. Ce n'est pas pour autant qu'ils sont à
l'abri des pannes. Sur ce sujet, le major du service radiologie de l'Hôpital
central de Yaoundé, Clément Honoré Nnomo confie
que les pannes du scanner sont liées à son utilisation.
En effet, de l'avis du spécialiste, c'est le tube qui fait tourner
le bunker qui tombe très souvent en panne. En principe, lorsque
l'appareil fonctionne en plein temps, il faut changer de tube après
deux ans. En déboursant la somme de 20 millions de Fcfa. Les
cartes de mémoire des générateurs quant à
eux s'épuisent très souvent et il faut près d'un
million de francs pour acheter une autre.
La maintenance de cet équipement passe donc par des accords que
les responsables des hôpitaux passent avec les fournisseurs. Dans
le cas de l'Hôpital central de Yaoundé, par exemple, le
directeur a signé un contrat de maintenance avec la société
Siemens. Son soumissionnaire basé au Cameroun fait des révisions
de routine par mois. N'empêche qu'il a fallu deux mois pour venir
à bout de la dernière panne selon les propos de Clément
Honoré Nnomo.
Pris dans cet engrenage, les patients sont dirigés vers les autres
structures hospitalières équipées d'un scanner.
Cet état des choses retarde également l'établissement
d'un diagnostic et par conséquent la prise en charge des patients
qui courent des risques de détérioration de leur état
de santé. Cependant, les hôpitaux de Yaoundé et
Douala, selon les responsables de la Sccrim, ont adopté un système
de compensation pour palier ce fait.
G-L. A
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