Actualités de la santé
en Afrique
Juillet 2005
Au sommaire de cette semaine :
Cameroun :
© Scanner : A la recherche de la précision.
En plus de cet appareil, le Cameroun gagnerait à s’équiper
davantage
© Croisade contre la hernie à
Ebolowa
© Les douze chantiers de la réforme
hospitalière
Côte d'Ivoire :
© Mortalité maternelle en Côte d’Ivoire :
Ces chiffres qui font peur
Madagascar :
© A cause des infections sexuellement
transmissibles (IST), environ 15% des femmes enceintes présentent
des grossesses extra-utérines dans cette région
© 3 554 médecins pour 17 millions
d'habitants
© Santé publique - Retour
aux médicaments génériques
© Hôpital des enfants : Deux
bêtes noires
© Cancer à Madagascar : Plus de 1000
nouveaux cas par an
RD Congo :
© Lutte contre le Sida en RD Congo : la Pharmakina/Bukavu
désormais productrice des anti-rétroviraux
Sénégal :
© Épidémie de cholera :
50 nouveaux cas à la date du 18 juillet
© Traitement du SIDA : Un mémento
africain du bon usage des médicaments anti-rétroviraux
© Médecine : Former des
spécialistes polyvalents pour une chirurgie de qualité
© Traitement de l’insuffisance
rénale au Sénégal : Les limites de la prise en charge
Togo :
© L'ulcère de Buruli progresse
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Santé Tropicale
Des causes multiples
La mortalité maternelle n’est pas un fait ex nihilo. C’est
la combinaison d’un certain nombre d’éléments
qui conduit à cette situation tragique. Selon des témoignages,
les malheurs d’une femme en travail commencent avec l’apparition
des premières complications. Ce qu’on pourrait assimiler
à des scènes d’une pièce de théâtre
dramatique subdivisée en quatre actes. Le premier tableau a trait
à l’incompétence de la sage-femme en charge de la
parturiente. L’exemple le plus évoqué de cette incompétence
souvent décriée réside dans la détection
des causes d’une hémorragie et dans la capacité
à la stopper. Et le drame survient en général dans
la décision prise, à l’emporte-pièce, d’évacuer
la pauvre dame vers l’un des CHU de la place.
A ce niveau, les statistiques sont alarmantes. 78 % des décès sont dus à des hémorragies mal maîtrisées. Cette carence des sages-femmes est le résultat d’une formation inachevée. Plusieurs d’entre elles sortent des locaux de l’Institut national de la formation des agents de santé (INFAS) sans avoir fait un stage pratique. Selon le professeur Bohoussou Kouadio, président du réseau régional de prévention de la mortalité maternelle en Côte d’Ivoire (RPMM-CI), un cas pratique s’est posé dans une clinique de la place. Le médecin était en train de faire accoucher une femme par césarienne lorsque s’est présenté un autre cas jugé urgent. Tout naturellement, il demande à la sage-femme de s’occuper de cette dernière. C’est donc avec stupeur qu’il apprend qu’elle n’a jamais fait d’accouchement dans sa carrière. Le docteur, poursuit-il, a été obligé d’avoir recours aux services d’un autre médecin pour se sortir de cette situation embarrassante.
Malheureusement, ce cas n’est pas isolé. Dans bon nombre d’hôpitaux et cliniques de la place, à en croire, le professeur Bohoussou, des sages-femmes exercent sans avoir ‘’la main’’. Après la décision d’évacuer de la patiente au CHU, le deuxième problème qui se pose est celui de la disponibilité des moyens de locomotion que sont l’ambulance et le délai d’évacuation. Soit l’ambulance est en panne, soit elle est affectée à des tâches extra-sanitaires. Ce problème de véhicule est encore plus crucial pour les communes situées aux alentours d’Abidjan. En effet, des villes comme Jacqueville, Bingerville, Grand-Lahou… n’ont pas de bloc opératoire. En cas de complication, les femmes doivent être évacuées sur l’un des CHU d’Abidjan.
Une enquête démographique de la santé a montré que 50 % de la mortalité maternelle est liée à un retard de transfert des parturientes. Une fois arrivée au CHU s’ouvre le troisième tableau. Un tableau sombre et scandaleux. Les CHU d’Abidjan sont de véritables mouroirs en raison du manque presque total de matériels sanitaires, parfois de fait de premier ordre. Au CHU de Cocody par exemple, le délai d’attente pour un accouchement par césarienne varie entre 10 h 27 mn et 5 h. Pendant ce temps, la femme est livrée à elle-même sans aucun soin obstétrical d’urgence (SOU). Le retard de ces soins est à l’origine de 41,2 % de décès des femmes. Le professeur Bohoussou impute cette longue attente à l’insuffisance du bloc opératoire. (Un seul dans les différents CHU).
Le jeudi 7 juillet dernier témoigne le Dr. Bohoussou, quatre femmes étaient en attente d’une césarienne entre 10 h et 11 h 30 mn au CHU de Cocody. Après l’attente survient un autre problème. Le manque criant de matériels de soins. Surtout les kits de césarienne. Lesquels, distribués par la pharmacie de la santé publique (PSP), sont souvent en rupture de stock. Et quand ces soins existent, ils coûtent très chers. Cela nous conduit directement au dernier acte de notre « pièce ». Relatif aux difficultés financières des parents. Un kit de césarienne coûte au moins 21500 Fcfa. Sur cinq médicaments prescrits, les parents achètent 2 ou 3 par manque d’argent. Aujourd’hui, pour une seule nuit de couche, l’on dépense entre 30.000 et 50.000 Fcfa pour les frais de prise en charge et d’ordonnances. Tout (seringue, alcool, coton) s’achète.
Un parcours de combattant
L’accouchement est un véritable trajet de long à
haleine. Si notre pays ne manque pas d’atouts pour une meilleure
prise en charge des complications de la grossesse, les résultats
sont néanmoins extrêmement décevants. Insuffisance
de la prise en charge des grossesses à risque, des maternités
incompétentes, délais inadmissibles des prises en charges
dans certains services spécialisés. Le taux moyen d’utilisation
de la césarienne est de 0,78 %. La norme moyenne recommandée
par l’organisation mondiale de la santé (OMS) est 5 %.
Au risque de donner raison à un spécialiste qui disait.
‘’Aucun pays n’envoie ses soldats défendre
leur patrie sans se préoccuper de les voir revenir sains et sauf.
Et pourtant, depuis des siècles, l’humanité envoie
des femmes au combat pour le renouvellement de l’espèce
humaine sans les protéger’’. Il faut des décisions
politiques et techniques qui dépassent sans doute de loin le
seul cas des femmes enceintes, mais dont elles seraient les premières
bénéficiaires.
D. Maïmouna (Stagiaire)
Lire l'article original : http://lepatriote.net/lpX3.asp?action=lire&rname=Société&id=18478
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