L'étudiant Cheikh Bâ du département de géographie vient de soutenir avec brio, le samedi 17 avril dernier, une thèse de doctorat de troisième cycle sur le thème "Santé de la reproduction dans les communes de la région de Fatick : Approche géographique". Le travail a été sanctionné par une mention Très Bien avec Félicitations du Jury composé du président, le Pr. Alioune Kane, l'encadreur, le Pr. Cheikh Bâ, Mme Aminata Niang Diène, maître-assistante et Amadou Diop, maître-assistant. Selon Moussa Bâ, cette étude a permis de "mieux connaître les structures de l'espace urbain de la région". Les résultats mettent en évidence "un déficit en santé de la reproduction, exception faite de la ville de Foundiougne". Le passif étant de "une à deux sages-femmes" a indiqué le Dr. Bâ. Selon Cheikh Bâ, l'analyse relative aux états nutritionnels dans la région montre que "l'IMC (indice de masse corporelle) est partout supérieure à 20, la moyenne communale étant de 23.65". De même, la prévalence des maladies diarrhéiques est "importante (19 %)". Cette prévalence connaît une certaine variation spatiale. "Elle est de 35 % à Fatick contre 4 % seulement à Diofior" indique-t-il. Il poursuit que la réflexion faite sur l'état civil met en exergue sa "mauvaise qualité". Dans cette étude, le Dr Bâ signale que les "niveaux de mortalité sont élevés". Il en est de même des taux de natalité qui sont également "importants". L'amplitude la plus élevée de ces différents taux est constatée à Foundiougne, soit "77,47 %" alors qu'elle est de "26,75 %" à Fatick. Il a été aussi constater, note le Dr Bâ que c'est "pendant la saison sèche que l'on enregistre les 86.79 des naissances contre 13.21 % en saison des pluies". Selon M. Bâ c'est que cette saison sèche est "relativement plus longue et le pic est enregistré en décembre et janvier ". Faiblesse du recours aux méthodes de la planification familiale En plus de la variation spatiale dans l'accès aux services de planification familiale, les résultats de l'étude, souligne, M. Bâ montrent une "certaine faiblesse du recours aux méthodes de la planification familiale". Cependant, "le taux de couverture vaccinale qui est de 68 % est acceptable comparé à la moyenne nationale de 44 %" explique le chercheur. Le taux d'utilisation des services CNP (consultation prénatale) de "78 %" est aussi acceptable. Par ailleurs, l'enquête socio-sanitaire révèle que le choix du lieu de recours et la décision de consulter dépendent beaucoup plus de la "proximité des services santé de la reproduction et de la qualité des prestations fournies". En outre, les résultats de l'enquête indiquent que "46 %" des dépenses de santé sont orientées vers les services en santé reproductive. L'essentiel de cette somme "75 %" est consacré à "l'achat des médicaments" souligne le chercheur. Dans sa conclusion, le Dr Bâ indique que les résultats de ses travaux ont permis d'identifier "cinq besoins prioritaires chez les femmes". Il s'agit de la "réduction du coût des médicaments, de la lutte contre le paludisme, de l'amélioration de l'accueil et de la qualité des prestations des services en santé reproductive, de l'augmentation du personnel de santé reproductive et du relèvement du niveau d'instruction des femmes" note-t-il. DAOUDA MANE
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Le paludisme est devenu une des maladies les plus graves et les plus mortelles du continent africain : il tue un enfant toutes les trente secondes et représente 10 % de la charge totale de morbidité du continent. Aux facteurs de mal nutrition qui affaiblissent les organismes, s'ajoutent les difficultés économiques que rencontrent les populations touchées pour se procurer les médicaments adéquats (seuls des pays comme l'Afrique du Sud, la Namibie, le Botswana, Djibouti et le Swaziland garantissent la gratuité du traitement contre le paludisme). Ces dernières ont favorisé l'émergence d'un marché parallèle de médicaments contrefaits et fait de l'Afrique la dernière étape de leur circuit de distribution. Lire la suite

Hier, le Sénégal s'est mobilisé pour une des multiples "journées mondiales" célébrées chaque année. Mais sans doute une des plus importantes, quand on sait que le paludisme tue quelque 500 millions de personnes chaque année. A Bakel, par exemple, 18 877 cas ont été enregistrés l'année dernière. Les médicaments existent pour ramener les risques de mortalité à presque zéro, mais ils coûtent cher. Lire la suite

La journée africaine de lutte contre le paludisme a été instituée, en avril 2000, à l'issue du Sommet des chefs d'Etat et de gouvernement qui s'était tenu à Abuja, au Nigeria. Durant ce sommet, les leaders africains ont ratifié la Déclaration d'Abuja. Ils se sont également engagés à intensifier leurs efforts pour réduire de moitié le fardeau du paludisme d'ici à 2010 et définir des objectifs intermédiaires en 2005. Demain, dimanche 25 avril 2004, notre pays célèbre la Journée africaine de lutte contre le paludisme à Bokidiawé, localité située à une cinquantaine de kilomètres de Matam. Pour l'édition 2004, le Sénégal a été choisi par la communauté internationale comme "pays leader".
Fort leadership
Qu'est-ce qui explique ce choix ? Pour le Pr. Awa Marie Coll : "on choisit des pays parce qu'on y a mené des expériences intéressantes". En ce qui concerne le Sénégal, il a avancé six points pour justifier le choix porté sur notre pays. Premièrement, il y a l'existence d'un plan stratégique 2002-2007. Ensuite, le gouvernement a détaxé les moustiquaires. "Pas plus de 15 pays l'ont fait", souligne la secrétaire exécutive de "Faire reculer le paludisme". Le Pr. Coll a également mis le fort leadership politique observé qui a fait de la lutte contre le paludisme une priorité du gouvernement. L'organisation envisagée d'un conseil présidentiel sur cette maladie est une bonne illustration de ce leadership, précise-t-elle. Le Sénégal, en organisant, en 2003, un téléthon sur le paludisme, est parvenu à mobiliser des ressources nationales (un peu plus d'un demi-milliard de francs CFA). De l'avis du Pr. Awa Marie Coll, le téléthon est une expérience de mobilisation de ressources internes dont beaucoup de pays comptent s'inspirer. Enfin, les deux derniers critères de choix du Sénégal évoqués par la secrétaire exécutive de "Faire reculer le paludisme" sont relatifs au marketing social pour la promotion des moustiquaires imprégnées et la distribution de celles-ci pour motiver les groupes vulnérables. Il s'agit des enfants complètement vaccinés et des femmes enceintes ayant respecté les quatre consultations prénatales recommandées. 2005, c'est dans quelques mois. Il faudra vérifier si les objectifs intermédiaires contenus dans la Déclaration d'Abuja ont été atteints. A ce sujet, le Pr. Awa Marie Coll constate que "beaucoup de choses ont été réalisées, mais l'échéance de 2005 arrive". Pour elle, 2004 devrait être "une année d'accélération et de passage à l'échelle de toutes les stratégies ayant fait leur preuve". EL BACHIR SOW
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Face à la résistance à la chloroquine observée dans certaines régions, le Sénégal a adopté une nouvelle association de médicaments pour lutter plus efficacement contre le paludisme. Sur 46 pays africains touchés par cette maladie, ils sont quatorze à avoir opéré ce virage qui n'est pas sans poser des problèmes d'application. Au Sénégal, 35 % des motifs de consultations sont relatifs au paludisme. Chaque année, 8.000 à 10.000 décès ont pour cause cette maladie. Les enfants et les femmes enceintes sont les groupes les plus vulnérables. Il s'y ajoute qu'on observe de plus en plus des résistances à la chloroquine qui était jusque-là le médicament le moins cher et le plus accessible pour combattre le paludisme. Des études ont montré qu'il y avait, dans certaines régions du pays, jusqu'à 25 % de résistance à la chloroquine. En janvier dernier, le ministère de la Santé et de Prévention a adopté une nouvelle association de médicaments pour soigner cette maladie. "Pour le moment, ils sont quatorze sur 46 pays africains à avoir déjà changé de politique. La liste ne cesse de s'allonger", précise la secrétaire exécutive de "Faire reculer le paludisme". Evidemment, un changement de politique ne se fait pas du jour au lendemain. Il a plusieurs étapes à franchir. Une de ces étapes est de veiller à ce que la nouvelle association de médicaments adoptée soit accessible géographiquement et financièrement. En effet, ce nouveau cocktail de médicaments est, pour le moment, dix fois plus cher que la chloroquine. En outre, il ne peut être administré dans une structure de santé. Tout cela constitue évidemment des défis à relever quand on sait que la chloroquine était un médicament pas cher, disponible dans presque toutes les familles, contrairement à la nouvelle association de médicament qui, pour le moment, ne peut être gérée que par un personnel qualifié. Le rôle de "Faire reculer le paludisme", déclare le Pr. Marie Awa Coll, "est de parler à l'industrie pharmaceutique et de lui exprimer nos besoins". Elle ajoute : "l'argent est en partie disponible au Fonds Mondial pour le Sida, le paludisme et la tuberculose. Les ressources de ce fonds allouées au paludisme serviront à faire baisser le coût de la nouvelle association de médicaments. Nous sommes en train de travailler avec le Fonds Mondial pour que les Etats africains fassent des achats groupés. S'ils sont d'accord, les prix baisseront."
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La réforme hospitalière de 1998 s'articule essentiellement autour de l'autonomie de gestion des hôpitaux. Le centre hospitalier régional de Saint-Louis a en profité pour transformer profondément son environnement socio-sanitaire. Les conditions de séjour des patients ont été améliorées. C'est en 1822 que l'hôpital régional de Saint-Louis a été construit. D'une capacité théorique de 400 lits dont 222 installés et fonctionnels, ce centre hospitalier, l'un des plus importants du pays, a fait l'objet de plusieurs rénovations entre 1927 et 1993. Cet hôpital, qui porte le nom du médecin Lieutenant-Colonel Mamadou Diouf, depuis le 29 août 1983, a été le premier hôpital du pays à voir son projet d'établissement validé en 2001. Lire la suite

Après environ 18 mois de guerre, une visite au CHU de Bouaké nous a permis d'avoir une vision de la réalité. Au-delà des prestations de services qui ont totalement repris, les consultations et interventions chirurgicales sont gratuites. Lire la suite

La maîtrise du paludisme est l'une des priorités inscrite au chapitre de la santé dans les objectifs du millénaire. Au Sénégal comme au Bénin, le Fonds mondial a débloqué d'importantes sommes pour financer les programmes nationaux de lutte contre le paludisme. Le Pnud est chargé de superviser l'allocation de ces fonds. Plus concrètement, des missions se rendent sur le terrain pour évaluer les réalisations, les besoins et les difficultés rencontrées dans les actions de lutte contre le paludisme. L'hôpital de Malanville, à la frontière nord du Bénin avec le Niger, a ainsi reçu la visite de l'une de ces missions pour faire le point sur les activités entreprises. Malanville fait partie des zones pilotes identifiées par le gouvernement béninois pour initier différentes actions, principalement préventives, dans la composante paludisme. Pour une plus grande adéquation des fonds et des besoins, une mission du Pnud est venue se rendre compte sur place de l'évolution de ces activités liées au Fonds mondial, et des problèmes liés à leur mise en œuvre. En 2001, l'hôpital a été approvisionné en moustiquaires. Par cette dotation, le ministère de la Santé a voulu promouvoir leur utilisation. Chaque lit occupé a ainsi une moustiquaire. Un agent sanitaire est chargé de les réimprégner régulièrement. Le seul problème qui se pose est celui du remplacement. Il faudrait un stock prévu à cet effet pour pallier les pertes de moustiquaires. Grâce au Fonds mondial et à l'appui d'ONG, de nouvelles activités ont pu être lancées, essentiellement dans le domaine de la sensibilisation. La formation d'enseignants et de relais communautaires est l'un des principaux axes d'action. Les premiers peuvent agir plus précisément sur les enfants, tandis que les autres bénéficient d'une reconnaissance dans le village qui facilite la communication. Outre l'aspect sensibilisation, cette politique permet de prendre en charge plus rapidement les cas suspects et de les acheminer vers les structures sanitaires adéquates. A l'heure actuelle, dix enseignants ont pu bénéficier d'une formation. Les relais communautaires, eux, sont des personnes ressources identifiées dans les villages accessibles. Très souvent, elles ont déjà été formées dans le cadre des journées nationales de vaccination ou des campagnes de sensibilisation contre le ver de Guinée. On leur met à disposition des moustiquaires, des médicaments et des supports de données, mais le problème majeur est celui du suivi financier pour gérer les recettes. Une autre difficulté, plus générale, concerne la tenue de rapports réguliers pour permettre un meilleur suivi de la situation. Mais ces quelques soucis de gestion n'entament pas la motivation des relais, selon le directeur de l'hôpital. La prochaine décentralisation prévue dans le système de santé béninois devrait permettre de résoudre ces problèmes et de faciliter les choses en supprimant des intermédiaires. Un dernier volet concerne la formation des mères qui n'est pour le moment pas assurée. Quant aux femmes enceintes, trop souvent, elles ne se protègent pas pendant leur grossesse par souci d'économie. Elles attendent d'arriver à terme, car l'hôpital de Malanville a décidé de donner une moustiquaire imprégnée à chaque femme qui accouche. LAURE BOUTIN (stagiaire)
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Hôpital général de Yaoundé
Pénurie d'appareils de dialyse
Les victimes d'insuffisance rénale peinent à recevoir les soins.
Certaines en meurent. Ali Baba va très mal. Interné depuis près d'une semaine à l'hôpital général de Yaoundé, très affaibli, la mine défaite, incapable de dire le moindre mot, l'artiste musicien n'est plus que l'ombre de lui même. Aux amis et connaissances venus l'encourager à tenir tête à cette insuffisance rénale qu'il traîne depuis des années, il ne peut même pas manifester sa gratitude. Terrible dégradation de l'état de quelqu'un qui allait bien mieux deux semaines plus tôt et annonçait même la sortie de son prochain album. Il n'avait certainement pas prévu la défectuosité des appareils de dialyse (machines destinées à épurer artificiellement le sang) de l'hôpital général de Yaoundé. La seule structure hospitalière de la ville, à part l'hôpital général de Douala, qui dispose d'un tel équipement. Pourtant, il ne faudrait que 16 millions de francs pour acquérir un de ces appareils, dont l'importance pour la vie des milliers de Camerounais n'est plus à démontrer. 16 millions de f Cfa, soit mille fois moins que le prix de l'avion que le président de la République vient de s'offrir. Question de priorité ? Lire la suite

A Madagascar, 8 femmes par jour perdent la vie au moment de l'accouchement. Au niveau mondial, le taux de mortalité maternelle (Tmm) lors des accouchements se situe à 488 sur 100.000 naissances vivantes. Compte tenu de ces faits lamentables, l'accouchement constitue l'une des principales causes de mortalité maternelle. C'est pourquoi, le ministère de la Santé et du planning familial s'attèle à l'élaboration d'une stratégie nationale pour pallier cette situation. "A l'instar de tous les pays du monde, l'objectif est de réduire ce Tmm mondial à 285 pour 100.000", affirme le directeur du Planning familial du Ministère de la Santé, Bakonirina Rakotoelina. Un atelier de deux jours, axé dans ce sens, a été clôturé hier à l'Espace "Vahy Iny" sis à Ambolonkandrina. Intitulé "Atelier national de dissémination de l'évaluation des besoins en soins obstétricaux et néonatals d'urgence à Madagascar", cette rencontre a permis aux responsables des 6 directions provinciales de santé, ceux des centres hospitaliers régionaux et des partenaires du ministère dans cette entreprise, de dégager les grandes lignes à transformer en actions. Parmi ces grandes lignes figurent l'introduction du partogramme dans le programme de formation initiale de la Faculté de médecine et de l'Institut de formation des paramédicaux, le renforcement des soins prénatals, et l'inventaire des recherches au niveau de la communauté pour les mobilisations communautaires et sociales. En constatant que l'insuffisance du personnel médical, notamment dans les zones reculées, les séminaristes sont tous convaincus que la collaboration avec les tradipraticiens est nécessaire. Les statistiques officielles (Eds 97) montrent que 39% des femmes viennent chez les matrones pour accoucher. Le secrétaire général du Ministère de la Santé et du planning familial Dieudonné Rasolomahefa qui a représenté le ministre de tutelle à la cérémonie, n'a pas manqué de remercier les partenaires, à savoir la Banque mondiale, l'Unicef, Unfpa et l'Oms, qui ont été présents pour leur appui conséquent à la réalisation de cette rencontre d'une part, et de l'autre pour l'amélioration de la santé de la population malgache. Il a pris l'exemple de la Banque mondiale à travers le projet Cresan qui va octroyer au ministère des ambulances et des radios Blu. L'équipement des Centres hospitaliers de district (ChdII) en matériels chirurgicaux figure également au programme de cette institution de Bretton Woods. Teholy Martin
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Dans la région de Matam, beaucoup de personnes se font encore une fausse représentation du paludisme qui peut se révéler dramatique au bout du compte. C'est la banalisation de la maladie qui retarde la prise en charge des malades. Ce qui contribue à augmenter le nombre des victimes du paludisme. La confidence est de l'adjudant Babacar Badiane, chef du service régional de l'Education pour la santé. Lire la suite